Caracterização e quantificação dos resíduos perfurocortantes gerados por diabéticos do município de Umuarama, PR, Brasil / Characterization and quantification of perforating waste generated by diabetics in Umuarama, Paraná, Brazil

Resumo A pesquisa teve como objetivo caracterizar e quantificar os resíduos perfurocortantes produzidos no domicílio de pessoas com diabetes mellitus (DM), bem como analisar as práticas de descarte desse material. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário aplicado aos pacientes da Atenção Primária. A amostra foi composta por 149 pessoas, das quais a maioria era idosa e com baixo nível de escolaridade. No que tange à geração dos resíduos, 88,64% dos depoentes atestaram utilizar uma seringa por dia, realizando de 1 a 4 aplicações. O reuso do material foi relatado por 66,67% dos investigados. Depois de utilizados, os resíduos eram armazenados - com maior prevalência - em sacolas plásticas (20,80%), garrafas PET, frascos de amaciante/maionese, etc. (46,98%). O lixo doméstico comum foi o principal local de descarte dos perfurocortantes. Ademais, verificou que aqueles que não receberam informações sobre o manejo dos resíduos os desprezam de maneira incorreta. Diante dos resultados, pode-se concluir que os diabéticos que participaram desse estudo possuem práticas inadequadas de acondicionamento e descarte dos perfurocortantes em decorrência da ausência de orientações e de programas públicos.

Abstract The scope of this research was to characterize and quantify the perforating waste produced domestically by people with diabetes mellitus (DM), as well as to analyze the discard and disposal practices for these materials. The data collection was performed through a questionnaire applied to primary care patients. The sample consisted of 149 people, the majority of whom were elderly and with a low level of schooling. Regarding the generation of waste, 88.64% of the deponents declared the use of one syringe per day, performing 1 to 4 applications. The reuse of the material was reported by 66.67% of the declarants. After being used, the waste was stored - with higher prevalence - in plastic bags (20.8%), plastic bottles, clothes softener and mayonnaise containers, etc. (46.98%). Ordinary household waste was the main disposal site for the perforating waste. Furthermore, it was revealed that those people who did not receive instructions regarding appropriate waste disposal discarded their waste incorrectly. Based on the results, the conclusion drawn is that the diabetics who participated in this study fail to discard and dispose of the perforating waste appropriately due to the lack of adequate guidelines and public programs.

Gestão adequada de resíduos sólidos como fator de proteção na ocorrência da dengue / Adequate solid waste management as a protection factor against dengue cases / Gestión adecuada de los residuos sólidos como factor de protección contra los casos de dengue

RESUMO Objetivo. Verificar a existência de associação de indicadores de gestão de resíduos sólidos e socioeconômicos municipais com índices de incidência de dengue, Zika e Chikungunya nos municípios do estado brasileiro de Minas Gerais. Métodos. Este estudo de caráter exploratório, quantitativo e transversal abrangeu os 853 municípios do estado de Minas Gerais. Todos os dados utilizados foram secundários, coletados e agrupados por regionais de planejamento. Como variáveis independentes, foram consideradas a cobertura de coleta de resíduos sólidos urbanos, cobertura de coleta seletiva e massa de resíduos sólidos urbanos, além de um indicador da qualidade da destinação final de resídulos, índices de desenvolvimento humano municipal e de Gini, renda mensal per capita e porcentagem de vulneráveis à pobreza. Os fatores potencialmente associados aos desfechos - incidências municipais de dengue, Chikungunya e Zika - foram selecionados inicialmente através de análises univariadas. Posteriormente, os modelos de regressão linear para as incidências de dengue, Chikungunya ou Zika foram gerados considerando os preditores selecionados pela análise univariada. Resultados. Não foi observada associação entre gestão de resíduos sólidos e incidência de Chikungunya e Zika. Por sua vez, a incidência de dengue associou-se à gestão de resíduos sólidos e apresentou relação inversa significativa com o percentual de vulneráveis à pobreza. Houve também associação direta o índice de Gini, sugerindo que quanto maiores os registros de incidência de dengue de 2007 a 2016, maiores os valores de Gini dos municípios - ou seja, maior a desigualdade social. A cobertura da coleta seletiva apresentou relação inversa e significativa com os casos de dengue, sugerindo que quanto menor a cobertura da coleta de seletiva, maiores foram os casos registrados de dengue. Conclusões. A gestão de resíduos sólidos pode influenciar os casos de dengue e, por isso, deve ser considerada nas ações de saúde pública.(AU)

ABSTRACT Objective. To investigate whether solid waste management and municipal socioeconomic indicators are associated with incidence rates of dengue, Zika, and Chikungunya in municipalities located in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods. This exploratory, quantitative, cross-sectional study included all the 853 municipalities of Minas Gerais. Only secondary data were used, collected and grouped according to planning regions. Independent variables included regular urban solid waste collection, separated waste collection, and urban solid waste mass, in addition to a quality indicator of final waste disposal, municipal human development and Gini indices, monthly per capita income, and percentage of population vulnerable to poverty. The factors potentially associated with outcomes - municipal incidence of dengue, Chikungunya, and Zika - were initially selected by univariate analysis, followed by linear regression analysis for the incidence of dengue, Chikungunya, or Zika using the predictors selected through univariate analysis. Results. Solid waste management was not associated with incidence of Zika or Chikungunya. In turn, the incidence of dengue was associated with solid waste management and had a significant inverse association with percent population vulnerable to poverty. A direct association was also observed with Gini index, suggesting that the higher the incidence of dengue from 2007 to 2016, the higher the municipal Gini coefficient and thus social inequality. Selective waste collection was inversely and significantly correlated with dengue cases, suggesting that the lower the coverage by regular separated waste collection, the higher the number of dengue cases. Conclusions. Solid waste management may influence the occurrence of dengue cases, and therefore should be considered in the planning of public health actions.(AU)

RESUMEN Objetivo. Investigar si el manejo de los residuos sólidos y los indicadores socioeconómicos municipales están asociados con las tasas de incidencia de dengue, zika y chikunguña en los municipios del estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos. Estudio exploratorio, cuantitativo y transversal que incluyó los 853 municipios de Minas Gerais. Sólo se utilizaron datos secundarios, recopilados y agrupados según las regiones de planificación. Las variables independientes incluyeron la recolección urbana regular de residuos sólidos, la recolección separada de residuos y la masa de residuos sólidos urbanos, además de un indicador de calidad de la eliminación final de desechos, el desarrollo humano municipal y los índices de Gini, el ingreso mensual per cápita y el porcentaje de población vulnerable a la pobreza. Los factores potencialmente asociados con los resultados -incidencia municipal de dengue, zika y chikunguña- se seleccionaron inicialmente mediante un análisis univariado, seguido de un análisis de regresión lineal para la incidencia del dengue, zika o chikunguña utilizando los predictores seleccionados mediante el análisis univariado. Resultados. El manejo de residuos sólidos no se asoció con la incidencia de zika o chikungunya. A su vez, la incidencia del dengue se asoció con un manejo sólido y tuvo una asociación inversa significativa con el porcentaje de población vulnerable a la pobreza. También se observó una asociación directa con el índice de Gini, lo que sugiere que cuanto mayor sea la incidencia del dengue entre 2007 y 2016, mayor será el coeficiente de Gini municipal y, por lo tanto, la desigualdad social. La recolección selectiva de residuos se correlacionó de manera significativa e inversa con los casos de dengue, lo que sugiere que cuanto menor sea la cobertura de la recolección regular selectiva de residuos, mayor será el número de casos de dengue. Conclusiones. La gestión de los residuos sólidos puede influir en la aparición de casos de dengue y, por lo tanto, debe considerarse en la planificación de las medidas de salud pública.(AU)

Circular economy meets environment and health – opportunities and risks: 4–5 October 2017, Bonn, Germany: WHO meeting report

Global use of natural resources and accumulation of residual waste and by-products threaten to exceed the carrying capacity of the planet. The circular economy concept offers an avenue to sustainability, good health and decent jobs while at the same time saving the environment and natural resources. A change from a “take, make, dispose” linear economy to a “renew, remake, share” circular economy is expected to support significantly the attainment of all SDGs, in particular SDG 12 on “responsible consumption and production”. The European Commission and some countries, such as Finland and Scotland, are one step ahead on the development of circular economy strategies and action plans. However, health considerations of the positive and negative impacts of such a transition have been overlooked so far. The WHO Regional Office for Europe therefore called for an international stakeholder meeting in Bonn, Germany, 4-5 October, and presented a draft research study of possible and proven positive and negative effects of a change to circular economy. The participants agreed that the health sector needs to be more pro-active and engage with all other relevant stakeholders to position health as an enabler of this development and ultimately, to address health concerns for the best possible health outcome for all.

Is waste collection associated with hepatitis B infection? A meta-analysis

Abstract This meta-analysis, which is based on a previously published systematic review, aims to contribute to the scientific discussion on hepatitis B virus (HBV) infection in workers who are exposed to domestic and healthcare wastes. Publications were sought which had been made available on the data used by December 2013 and updated to December 2016. The quality of the included studies was assessed according to the guidelines of Loney et al. for the critical appraisal of studies on the prevalence or incidence of a health problem. To verify the presence of heterogeneity between the papers, we used the Chi-squared test based on a Q statistic. A funnel plot was used to test for publication bias. All included studies had across-sectional study design. The association between exposure to waste and positive serology for the HBV surface antigen (HBsAg) showed a significant association [odds ratio (OR) 1.89, 95% confidence interval (CI) 1.27-2.86; p = 0.0019]. The prevalence rates of HBsAg and anti-HBc seropositivity was 0.04 (95% CI 0.03-0.05) and 0.21 (95% CI 0.14-0.28), respectively (p <0.0001). We found no evidence of publication bias. The results of this meta-analysis indicate a statistically significant association between exposure to solid waste, whether healthcare or domestic, and positive HBV infection markers. Therefore, the working conditions of waste collectors should be analyzed more closely. Immunization against HBV is recommended as the chief preventive measure for all solid waste workers.

La gestion des déchets à l'hôpital: du discours aux résultats / A gestão de resíduos hospitalares: do discurso aos resultados / The waste management at the hospital: from speech to the results

Comme le rappelle l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur la scène internationale ou encore la Haute Autorité de Santé (HAS) en France, une gestion rigoureuse des déchets hospitaliers permet de : participer à la lutte contre les infections nosocomiales et la dissémination des bactéries multi résistantes ; prévenir les accidents d'exposition au sang, ou encore la réutilisation et la revente illégales de matériels infectés (limitant ainsi les risques de transmission du VIH, VHB, VHC) ; limiter les dépenses inutiles de traitement des déchets; éviter les effets néfastes sur l'environnement. Dans un tel contexte, le Centre Hospitalier Universitaire de Nice est engagé depuis 2011 dans un vaste projet d'amélioration répondant à la fois aux recommandations de la HAS et autres exigences réglementaires, mais également à une démarche plus générale inscrite dans sa politique qualité. Par conséquent, une nouvelle gouvernance a été définie, les règles internes ont été révisées (protocoles de tri et de gestion), et une importante campagne de communication a été menée. Si aujourd'hui les résultats sont encourageants, il est toutefois indispensable de maintenir l'établissement dans une dynamique d'amélioration cohérente avec les évolutions nationales et internationales. Le présent article a donc pour objectif de présenter de manière synthétique la stratégie appliquée au CHU de NICE. Au travers d'une politique, d'une méthode, d'un nombre de données chiffrées, il sera possible de mieux appréhender ce que représente le potentiel d'une gestion des déchets en établissement de santé. Ces données sont à considérer pour la plupart comme reflétant la situation à son état de commencement, c'est-à-dire en 2011, avec une évolution allant jusqu'en 2014.

Como reporta a Organização Mundial de Saúde sobre o cenário internacional ou a Alta Autoridade para a Saúde (HAS) na França, enfatiza que uma gestão rigorosa de resíduos hospitalares pode: participar na luta contra as infecções nosocomiais e propagação de multi bactérias resistente; evitar acidentes de exposição de sangue, ou reutilização e revenda ilegal de materiais infectados (limitando assim os riscos de transmissão de HIV, HBV, HCV); limitar gastos desnecessários no tratamento de resíduos; evitar os efeitos adversos sobre o ambiente. Neste contexto, o Hospital Universitário de Nice está empenhado, desde 2011, em um vasto projeto de melhoria abordando tanto as recomendações governamentais como atendento às exigências regulamentares, mas também adotando uma abordagem mais geral referente Política de Qualidade. Portanto, uma nova governança foi definida, as regras internas foram revistas (tipos de protocolos e de gestão), e uma grande campanha de comunicação foi realizada. Se hoje os resultados são animadores, no entanto, é essencial para manter as instalações em uma dinâmica melhor e consistente com os desenvolvimentos nacionais e internacionais. Assim, o presente artigo tem como objetivo apresentar sinteticamente a estratégia adotada pelo Complexo Hospitalar Universitário de Nice, por meio de descrição de uma política e da metodologia de gestão de resíduos de serviços de saúde. Os dados aqui apresentados devem ser considerados principalmente como reflexo da situação no seu estado inicial, isto é, em 2011, com uma evolução até 2014.

As the World Health Organization on the international scene or still the High Authority of Health (HAS) on France report, a rigorous management of the hospital waste allows: to participate in the fight against the hospital-borne infections and the scattering of the resistant multi-bacteria; to prevent the accidents of exposure in the blood, or still the illegal re-use and the resale of infected materials (so limiting the risks of transmission of the HIV, VHB, VHC); to limit the unnecessary expenses with waste treatment; to avoid the fatal effects to the environment. In this context, the CHU of Nice is committed since 2011 to a vast project of improvement, answering at the same time to the recommendations of the HAS and other statutory requirements, but also applying a more general approach which concerns its Quality Policy. Therefore, a new governance was defined, the internal rules were revised (protocols and management) and an important advertising campaign was led. If the results are encouraging today, it is however essential to maintain the establishment in a dynamic of coherent improvement with the national and international evolutions. This article aims to present in a synthetic way the strategy applied to the CHU of NICE, by describing a politics, and the method of a waste management in establishment of health. These data are meant to be considered as a reflection of the situation in its early stage, in 2011, with an evolution until 2014.

Análise dos acidentes de trabalho com fluidos biológicos entre trabalhadores brasileiros de 2007 a 2014 / Analysis of occupational accidents with biological fluids among Brazilian workers from 2007 to 2014

Com o objetivo de analisar os acidentes de trabalho com fluidos biológicos entre os trabalhadores brasileiros no período de 2007 a 2014, realizou-se uma pesquisa epidemiológica, descritiva, transversal, retrospectiva, de base populacional. Foram analisados 284.877 casos destes acidentes notificados no Sistema Nacional de Notificação de Agravos de acordo com 24 variáveis selecionadas para a pesquisa e contempladas na ficha de notificação deste sistema. Os resultados demonstraram média anual 35.600 casos e densidade de incidência de 0,4/1.000 t/a (trabalhadores-ano). Evidenciou-se que a maior incidência ocorreu com o sexo feminino, com 0,7/1.000 t/a; a faixa etária predominante foi de 25 a 29 anos, com 0,6/1.000 t/a. As escolaridades com maior incidência foram o ensino médio completo e superior incompleto e o ensino superior completo, com 0,6/1.000 t/a. Os dentistas auxiliares e ajudantes de odontologia foram os mais acometidos, com 4,1/1.000 t/a. A comunicação de acidente de trabalho foi emitida em 48,1% dos casos. As exposições percutâneas ocorreram em 75,9% e o sangue foi o principal material orgânico envolvido em 75,4%. Houve maior ocorrência de acidentes na administração de medicamentos (17,6%) e no descarte inadequado de perfurocortante (17,5%). A agulha com lúmen foi o principal agente causador (59,7%) e a luva foi o equipamento de proteção individual mais utilizado (68,1%). Os trabalhadores eram vacinados em 81,5% dos casos; entretanto, 14,5% não estavam imunes ao vírus da hepatite B. O status sorológico dos trabalhadores no momento do acidente demonstrou que 0,5% deles era portador de hepatite B ou C ou do vírus da imunodeficiência humana. Os pacientes-fonte eram conhecidos em 68% dos casos, já o status sorológico para hepatite B e C e do vírus da imunodeficiência humana, na maioria, foi registrado como ignorado ou estavam em branco. Os acidentes de trabalho com fluidos biológicos apresentam uma densidade de incidência elevada no Brasil. As vítimas não pertencem somente a área da saúde, devendo ser necessário estabelecer estratégias que visem à garantir a saúde e a segurança, independentemente do setor ocupação. Com o intuito de aprimorar a prática de vigilância epidemiológica esta pesquisa propôs uma matriz de recomendação para o monitoramento dos registros frente estas notificações. Dentre as recomendações estão modificações: a capacitação dos profissionais de saúde que realizam a notificação deste agravo e também os que assistem os trabalhadores pós-acidente; a realização de modificações na ficha de notificação e investigação destes acidentes; a criação de fichas para o monitoramento pós-acidente e também para a notificação dos acidentes ocorridos com fluidos biológicos animais, afim de promover a vigilância epidemiológica; a ampliação das política públicas para outros segmentos; a vigilância das atividades não relacionadas a saúde; intensificação da fiscalização nos programas de gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde e a inserção de novas unidades sentinelas para notificação. Destaca-se que o enfermeiro deverá estar inserido nas atividades de vigilância epidemiológica, assistência e capacitação devido à sua participação neste processo.

With the purpose of analyzing occupational accidents with biological fluids among Brazilian workers from 2007 to 2014, this research was built with the following qualities: epidemiological, descriptive, cross-sectional, retrospective and populationbased. A number of 284,877 cases of the aforementioned accidents were analyzed. All the cases were appointed to the national system of Grievance Notification; our analysis was based on 24 variables that appear in the system's notification form. The results show an annual average of 35,600 cases and incidence density of 0.4/1,000 w/y (workers-year). The incidence is higher when only women are considered: 0.7/1,000 w/y; the predominant age group is the one between 25-29, with 0.6/1,000 w/y. The incident is also higher among the following educational categories: "completed high school", "incomplete college" and "complete higher education", with 0.6/1,000 w/y. Ancillary dentists and dental assistants were the most affected, with 4.1/1,000 w/y. Work accident forms were issued in 48.1% of all cases. Percutaneous exposures occurred in 75.9%. Also, blood was the main organic material - 75.4%. There was a higher occurrence of accidents in the process of administering medications (17.6%) and disposing sharp materials (17.5%). Lumen needles were the main causative agent (59.7%); moreover, gloves were the most used personal protective equipment (68.1%). Workers were vaccinated in 81.5% of all cases; however, 14.5% were not immune to hepatitis B. The serological status of workers at the time of the accident showed that 0.5% had hepatitis B or C or HIV. Source patients were known in 68% of all cases; however, the serological status for hepatitis B and C (and also HIV) was almost always ignored. Work accidents with biological fluids have a high incidence density in Brazil, and victims do not always belong to the health care system. Hence, it is necessary to establish strategies aimed at ensuring health and safety, regardless of the occupation. In order to improve epidemiological surveillance practices, we proposed a set of recommendations for monitoring records related to such notifications. Among the recommendations are: the need for training health care professionals who notify diseases and also those who attend postaccident workers; changes in the reporting forms and in the investigation process; the need for post-accident forms and also for forms aimed at notifying accidents that involve animals' biological fluids, with the purpose of promoting epidemiological surveillance; the expansion of public policies to other sectors; the need for monitoring activities that are not related to the health system; the need for intensifying supervision in waste management programs in the health services; the introduction of a new unit for notification. It is noteworthy that nurses should be inserted in all epidemiological surveillance activities, as well as assistance and training programs, so that they participate effectively in the process.

Seroprevalencia de leptospirosis y factores asociados en trabajadores del servicio de aseo urbano de la Municipalidad de Asunción, Paraguay / Seroprevalence of leptospirosis and associated factors in workers of the urban cleaning service of the Municipality of Asuncion, Paraguay

Introduction: Leptospirosis is a serious infectious disease that has been linked to occupational activities such as farmers, sewer workers, garbage collectors, butchers and veterinarians. It is acquired through contact with major reservoirs like rodents, pets, or the environment contaminated by their urine. In Paraguay, there are no published reports on the seroprevalence of leptospirosis related to work activity. Objective: To determine the seroprevalence and factors associated with transmission of leptospirosis in urban sanitation workers. Methodology: Descriptive transversal study. The study included workers from the Department of Urban Cleanliness of the City of Asuncion, who had completed at least one month on the job and who agreed to particípate in the study. Sampling was stratified and proportional to the number of workers. After informed consent was obtained, participants were surveyed and a blood sample was taken for detection of Leptospira IgG antibodies by ELISA. Results: Leptospirosis seroprevalence was 8.6% (29/339), all positive cases were male and prevalence was statistically higher in workers of the collection area than in those of other work areas. Conclusion: We found a lower than expected seroprevalence. However, conditions observed at work and at home are conducive to transmission of infection. We recommend the improvement of prevention strategies and health promotion in this population.

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa grave que ha sido vinculada con actividades ocupacionales, en los agricultores, trabajadores de alcantarillas, recolectores de basura, carniceros y veterinarios; se adquiere a través del contacto con sus principales reservorios como roedores, animales domésticos o ambiente contaminado por su orina. En Paraguay no se tiene reportes publicados sobre la seroprevalencia de leptospirosis relacionados a la actividad laboral. Objetivo: Determinar la seroprevalencia y factores laborales asociados a la transmisión de la leptospirosis en trabajadores de aseo urbano. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que fueron incluidos trabajadores del Departamento de Aseo Urbano de la Municipalidad de Asunción, con una antigüedad mínima de un mes y que aceptaron participar del estudio. El muestreo fue probabilístico estratificado, proporcional al número de trabajadores. Previo consentimiento informado, los participantes fueron encuestados, y se extrajo una muestra de sangre para la detección de anticuerpos del tipo IgG anti Leptospira por el método de ELISA. Resultados: La seroprevalencia de leptospirosis fue de 8,6% (29/339), todos los casos positivos fueron del sexo masculino, los trabajadores del área de recolección tuvieron una prevalencia estadísticamente mayor que aquellos de otras áreas de trabajo. Conclusión: Se encontró una seroprevalencia menor a la esperada. Sin embargo, a pesar de la prevalencia relativamente baja, las condiciones observadas, tanto en el trabajo como en el hogar, son propicias para la transmisión de la infección por lo que se recomienda mejorar las medidas preventivas y de promoción de la salud en esta población.

Diagnóstico da situação do saneamento no perímetro urbano da cidade de Timon, MA / Diagnosis of the sanitation situation in the urban area of the city of Timon, MA

A gestão do saneamento no Brasil enfrenta desafios, sobretudo pelo fato do crescimento populacional e urbano não serem levados em conta, influenciando direta ou indiretamente na manifestação dos problemas ambientais. A avaliação da combinação entre a universalização do acesso ao saneamento e a realidade encontrada através de um diagnóstico in situ, pode contribuir para levantamento de indicadores precisos sobre as vulnerabilidades regionais. O diagnóstico da situação do saneamento no perímetro urbano da cidade de Timon no estado do Maranhão, foi realizado para contribuir com informações que ofereçam base para tomadas de decisões da gestão pública. O levantamento das informações deu-se em uma amostra com 313 domicílios localizados no perímetro urbano da cidade. Para a determinação da quantidade e localização dos domicílios, inicialmente realizou-se uma avaliação do espaço geográfico da cidade, mapeamento e reconhecimento dos bairros, ressaltando características como área e vias de acesso, dividindo-o em quatro macrorregiões. Utilizou-se inquérito auto relatado, para levantamento de informações socioeconômicas, sobre o provimento e utilização da água, esgotos e descarte de resíduos domiciliares. As análises consistiram de dados da cidade como um todo, sendo construído um banco de dados no Programa Tabwin, que permitiu o cruzamento destes e a realização de análises estatísticas. Observou-se que mais de 61 por cento da população armazena água nos domicílios, sobretudo na MRS e MRO. 5 por cento da população não possui banheiro dentro do domicílio, refletindo riscos por destinação incorreta dos excretas. Ainda, 11 por cento dos domicílios, afirmaram despejar dejetos do vaso em rede pública, sem tratamento algum, não passando por fossas sépticas, sendo despejados em sumidouros, podendo contaminar calçadas e locais de passagem de pedestres. O volume de lixo informado pelos domicílios abordados, demonstra: uma grande quantidade de resíduos sendo descartado; resíduos sendo descartados sem coleta; resíduos coletados em períodos errados. A gestão pública municipal deve permanecer vigilante, principalmente na MRN e na MRO. O levantamento de dados a respeito da coleta de resíduos sólidos domiciliares demostrou que 17 por cento dos domicílios não possuem coleta de resíduos pela companhia de coleta de lixo. Os dados levantados apontam para a necessidade da população por maiores informações sobre condutas corretas de higiene e que a gestão pública necessita ampliar o sistema de saneamento; bem como proporcionar uma coleta de resíduos sólidos adequada para a demanda de descarte atual da população.

Sanitation management in Brazil faces challenges, mainly because the population and urban growth are not taken into account, which influences directly or indirectly in the demonstration of environmental problems. The evaluation of the combination of universal access to sanitation and the reality found through diagnosis in situ, can contribute to raising precise indicators on regional vulnerabilities. The diagnosis of the sanitation situation in the urban area of the city of Timon in the state of Maranhão, was undertaken to contribute information that provides the basis for decision-making in public administration. The gathering of information took place in a sample of 313 households located in the urban area of the city. To determine the number and location of households, there was initially held an assessment of the geographic area of the city, mapping and recognition of neighborhoods, highlighting features such as area and access roads, dividing it into four geographical regions. We used self-reported survey to survey of socio-economic information on the provision and use of water, sewage and disposal of household waste. The analysis consisted of city data as a whole, and a database was built in the program, TabWin, which allowed the crossing of these and performing statistical analyses. It was observed that over 61 percent of the population stores water in theirn households, particularly in MRS and MRO. Five percent of the population does not have a bathroom inside the home, reflecting the risks of improper disposal of excreta. Still, 11 percent of households said there was untreated vessel dump waste in public, not going through septic tanks being dumped into sinks and contaminate sidewalks and pedestrian crossing locations. (...) The volume of waste reported by households covered shows the following: a large amount of waste being disposed of; waste being discarded without collection; waste collected in the wrong periods. The municipal public administration must remain vigilant, particularly in MRN and MRO. The survey data regarding the collection of household solid waste has shown that 17 percent of households have no waste collection by the garbage collection company. The data obtained point to the population's need for more information concerning correct hygiene conduct. Public management needs to expand sanitation systems; as well as providing a collection of adequate solid waste disposal for the current demand of the population.

Trabalho de campo com animais: procedimentos, riscos e biossegurança / Field work with animals: procedures, risks and biosafety

O trabalho de muitos pesquisadores não se restringe ao laboratório. Aqueles que estudam zoonoses – doenças transmitidas por animais – estão entre os que costumam ir a campo. Suas atividades podem incluir expedições a campo para a captura de animais silvestres e coleta de amostras biológicas. No imaginário, algo associado ao senso de aventura. Na prática, tarefa fundamental à pesquisa e à vigilância ambiental e epidemiológica, exercida por profissionais continuamente expostos ao risco de infecção por bactérias, vírus e outros parasitas transmitidos por animais. Contribuir para a capacitação desses profissionais é o objetivo deste livro. A coletânea apresenta e discute diversos aspectos importantes para evitar acidentes e assegurar a proteção do profissional e do ambiente no trabalho de campo com animais, bem como os procedimentos necessários antes e depois da expedição

Análise normativa para descarte de resíduos de medicamentos: estudo de caso da Região Sudeste do Brasil / Review of regulations about disposal of waste medicines: case study from southeastern Brazil

O objetivo deste artigo é analisar aspectos normativos para gerenciamento de resíduos de medicamentos numa região do Brasil e descrever os elementos fundamentais para a sua prática, valendo-se de exemplos bem-sucedidos e das principais políticas nacionais que norteiam o tema. Este trabalho analisa a legislação federal e da Região Sudeste em relação ao descarte de resíduos de medicamentos visando verificar em que medida as proposições legais contribuem para um gerenciamento eficaz de resíduos. São também avaliadas experiências bem-sucedidas de descarte de medicamentos vencidos. Observou-se que nas legislações existentes há lacunas. Elas estabelecem responsabilidades para os fabricantes, distribuidores e serviços de saúde, mas não instituem ações para o descarte de medicamentos pelos usuários, nem determinam o tipo de tratamento em função das diferentes classes de medicamentos, o que pode prejudicar o correto gerenciamento desses resíduos. Quanto às experiências bem-sucedidas de governo para o descarte de medicamentos vencidos. O artigo finaliza com propostas de ações em relação às lacunas identificadas. Quanto à conscientização dos usuário, é sugerida ação articulada com programas que têm inserção como Saúde da Família. A respeito do tratamento específico para classes farmacêuticas, propõe-se conjunta universidade-empresa-governo na pesquisa desses tratamentos. Por fim, sugere-se revisão das normas relacionadas aos resíduos de medicamentos.